Siç u përmend më herët, faktori kryesor goditës në fushat e Luftës Patriotike ishte armët e zjarrit. Pra, në Betejën e Borodinos, përqindja e të plagosurve të tillë në spitale ishte rreth 93%, nga të cilët nga 78% në 84% me plagë plumbash, pjesa tjetër u godit nga artileria. Gjithashtu mund të supozohet se plagët nga saberët, fjalët e gjera dhe maja ishin shumë më vdekjeprurëse, dhe fatkeqët thjesht nuk kishin kohë të dorëzoheshin në pikat e veshjes dhe spitalet. Sido që të jetë, mjekët në terren duhej të merreshin kryesisht me plagë me armë zjarri. Për këtë qëllim, në fabrikën e mjeteve të krijuar nga Jacob Willie në 1796, u bënë komplete mjekësore ushtarake - trupa, komplete regjimentale dhe batalioni. Më e thjeshta, natyrisht, ishte batalioni, i cili përfshinte vetëm 9 pajisje për heqje dhe amputim. Kompleti i regjimentit përmbante tashmë 24 instrumente mjekësorë, duke lejuar, ndër të tjera, të lidhin dhe shkëpusin indet. Kompleti mjekësor i korpusit përbëhej nga 106 (sipas burimeve të tjera, 140) pajisje, me ndihmën e të cilave tashmë ishte e mundur të operohej në plagë të rënda kraniocerebrale.
Si filloi shëruesi të punojë me pacientin në spitalin ushtarak-të përkohshëm? Para së gjithash, u përcaktua thellësia e plagës së plumbit dhe prania e trupave të huaj në të. Kirurgu, nëse është e nevojshme, hoqi copëzën ose plumbin me gishta, pincë, shpatull dhe pajisje të tjera të përshtatshme.
Në literaturën historike, ka kujtime të një oficeri të ushtrisë ruse, që ilustrojnë jetën e përditshme të spitalit:
"Ata e larguan turmën dhe shoqëruesit e mi më prezantuan me mjekun, i cili, me mëngët e ngritura deri në bërryl, qëndroi në dërrasë, i lyer me gjak … Me kërkesën e mjekut, ku ishte plaga ime, tregova jashtë, dhe shokët e tij, ndihmës -mjeku, më vendosën në tabelë për të mos i shqetësuar këmbët e plagosura, tundi dollakë dhe çizme me thikë dhe, duke ekspozuar këmbën time, shijoi plagën, duke i thënë mjekut se plaga ime ishte e çuditshme: kishte vetëm një vrimë, por plumbat nuk ndiheshin. I kërkova vetë mjekut të merrte një vështrim më të afërt dhe të më shpjegonte sinqerisht nëse do të qëndroja me këmbën time apo duhet t'i them lamtumirë asaj. Ai gjithashtu u përpoq me një sondë dhe tha: "Diçka prek", dhe kërkoi leje për të provuar; ai futi gishtin në plagë, dhimbja ishte e padurueshme, por unë mora guxim, pa treguar dobësinë më të vogël. Duke kërkuar, mjeku, sipas kockës sime, tha se plumbi ishte kapur në kocka, dhe është e vështirë të hiqet prej andej, dhe nuk është e lehtë të durosh operacionin, "por ju siguroj me një fjalë fisnike, mjeku kundërshtoi që plaga nuk është e rrezikshme, sepse kocka nuk është thyer; më lër ta vesh vetë plagën tënde dhe mund të shkosh kudo ". Në më pak se një minutë, plaga u fashua dhe mjeku më njoftoi se ai nuk do të prekte plagën time dhe fashimin deri në 3 ditë.
Gjakderdhja, e cila ishte e pashmangshme kur u plagos në fushën e betejës, u ndalua duke tërhequr turne, duke hedhur borë ose akull ("lehtësimi i të ftohtit"), si dhe tamponim, për shembull, me letër të përtypur. Ata, nëse është e nevojshme, mund të digjen me çelik të nxehtë, shpesh tehu i një saberi të përshtatshëm ose fjalës së gjerë luante këtë rol. Në ato ditë, ne ishim tashmë të njohur me metodat e lidhjes së arterieve të mëdha me gjakderdhje dhe, nëse lejohej koha dhe ishte i pranishëm një mjek me përvojë, atëherë një operacion i tillë filigran u krye duke përdorur një goditje arteriale. Për të larë plagën, u përdor vera e kuqe ose uji i pastër i ftohtë, të cilit shpesh i shtoheshin kripë dhe gëlqere. Kjo u pasua nga tharja dhe veshja e ngushtë e plagës. Ndonjëherë plagët e hapura mbylleshin me suva ose thjesht qepeshin. Ushtarët ishin të lidhur me materiale të improvizuara, dhe shamitë kambrike u përdorën për gjeneralët dhe oficerët. Siç u përmend më herët, rreziku kryesor i plagëve, veçanërisht plagëve me armë zjarri, ishte zhvillimi i "zjarrit të Antonit", ose infeksionit anaerobe. Ata luftuan me këtë "vetëm përmes gëlltitjes", e cila çlirohej rregullisht nga qelb ose "ekskretohej". Në disa raste, fragmente të vogla dhe plumba nuk u hoqën posaçërisht nga plagët e cekëta, por pritën derisa trupi i huaj të dilte së bashku me qelbën. Ata "defekuan" plagën, duke lëshuar gjak nga venat e afërta, dhe gjithashtu copëtuan lëkurën rreth "buzëve" të plagës me lidhëse. Në disa raste, një rol pozitiv luanin larvat e mizave, të cilat shpesh, nga kushtet josanitare, përfundonin në plagë të qelbura - nën mbikëqyrjen e mjekëve, insektet pastronin plagët dhe përshpejtonin shërimin. Mjekët rusë nuk harruan për shushunjat - ato u aplikuan në indet e përflakur për të hequr gjakun "e keq". Të gjitha procedurat kirurgjikale, siç mund të kuptohet nga përshkrimi, ishin jashtëzakonisht të dhimbshme për të plagosurit. Duke u përpjekur për të shmangur vdekjen nga "tronditja nervore" (shoku i dhimbjes), mjekët në momentet më kritike i anestezuan ushtarët me vodka të zakonshme, dhe oficerët tashmë ishin të mbështetur në opium dhe "ilaçe gjumi" për këtë qëllim. Para së gjithash, një anestezi e tillë e thjeshtë u përdor për amputimet e gjymtyrëve. Në ushtrinë ruse, privimi i njerëzve nga krahët dhe këmbët nuk u abuzua, si në trupat franceze, ku praktikohej amputimi parandalues, por shpesh ishte e pamundur të bëhej pa të. Vdekshmëria pas operacioneve të tilla ishte mjaft e lartë, dhe vështirësitë më të mëdha për mjekët u shkaktuan nga amputimet e larta traumatike të ijës dhe shpatullës nga një top ose saber. Në raste të tilla, ishte e nevojshme të hiqeshin plotësisht mbetjet e gjymtyrëve, gjë që më së shpeshti çoi në vdekjen e fatkeqëve.
Gjatë amputimit, indet e buta u copëtuan me thikë dhe thika amputimi, dhe eshtrat u sharruan me sharra speciale. Inflamacioni infektiv i indit kockor (osteomieliti, ose "kariesi", i cili pa dyshim u bë një diagnozë për amputimin e gjymtyrëve) u bë një fatkeqësi e vërtetë në plagët e rënda të plumbave.
Në kujtimet e pjesëmarrësve në ngjarjet e Luftës Patriotike, ka linja të tilla gjakderdhëse:
"Prerësit lanë plagën, nga e cila mishi u var në copa dhe një pjesë e mprehtë e kockave ishte e dukshme. Operatori nxori një thikë të shtrembër nga kutia, ngriti mëngët deri në bërryl, pastaj iu afrua në heshtje dorës së dëmtuar, e kapi dhe aq me shkathtësi e ktheu thikën mbi copëzat saqë ata menjëherë ranë. Tutolmin bërtiti dhe filloi të rënkojë, kirurgët filluan të flasin për ta mbytur me zhurmën e tyre dhe me grepa në duar nxituan për të kapur venat nga mishi i freskët i dorës; i nxorën jashtë dhe i mbajtën, ndërkohë operatori filloi të shihte përmes kockës. Dukej se shkaktonte dhimbje të tmerrshme. Tutolmin, duke u dridhur, psherëtirë dhe, duke duruar vuajtje, dukej i rraskapitur deri në ligështim; shpesh spërkatet me ujë të ftohtë dhe lejohet të nuhasë alkool. Pasi prenë kockën, ata morën venat në një nyjë dhe shtrënguan vendin e prerë me lëkurë natyrale, e cila u la dhe u palos për këtë; pastaj e qepën me mëndafsh, vendosën një kompresë, lidhën krahun me fashë - dhe ky ishte fundi i operacionit ".
Ilaçet luajtën një rol të rëndësishëm në terapi, e cila në atë kohë nuk ndryshonte në shumëllojshmëri. Mjekët rusë përdorën kamfor dhe merkur, duke shpresuar më kot për efektet e tyre të supozuara anti-inflamatore dhe qetësuese. Për trajtimin e absceseve, ata përdorën "mizën spanjolle", plagët u shëruan me vaj ulliri dhe luledielli, uthulla ndaloi gjakderdhjen, dhe opiumi, përveç efektit të tij anestezik, u përdor për të ngadalësuar lëvizshmërinë e zorrëve, e cila ndihmoi me dëmtimet e zgavrën e barkut.
Më të mirët në fushën e tyre
Një kirurg në një spital fushor ushtarak në fillim të shekullit XIX duhej të ishte në gjendje të kryente gjashtë lloje operacionesh: bashkimi, shkëputja, nxjerrja e trupave të huaj, amputimi, shtimi dhe drejtimi. Në udhëzimet, kërkohej që në veshjen e parë të plagës të kryhej zgjerimi i saj "në mënyrë që të ndryshonte vetinë e saj dhe t'i jepte pamjen e një plage të freskët dhe të përgjakshme".
Theks i veçantë u vendos në zgjerimin e plagëve të gjymtyrëve në zonat me masë të lartë të muskujve:
"Plagët e gjymtyrëve, të përbëra nga shumë muskuj dhe të veshur me një cipë të fortë të tendinit, me siguri duhet të zmadhohen, gjë që natyrisht ka të bëjë me postrelinën e kofshës, viçit dhe shpatullës. Prerjet nuk janë aspak të nevojshme dhe të padobishme në vende, kryesisht të eshtrave, dhe në të cilat ka shumë pak qenie muskulare. Këto vende duhet të kuptohen si koka, gjoksi, krahu (përjashtuar pëllëmbën), këmbën, viçin e poshtëm dhe strukturat e artikuluara."
Historiani i mjekësisë, Doktor i Shkencave, Profesor S. P. Glyantsev në botimet e tij jep një shembull të trajtimit të aneurizmave traumatike (zgavrat) e enëve të mëdha të gjakut. Të plagosurit ishin të përshkruar
Neveri nga çdo lëvizje e fortë e zemrës dhe qetësi ekstreme e shpirtit dhe trupit: atmosferë dhe dietë e ftohtë, zvogëlim i sasisë së gjakut (gjakderdhje), shuarje (ngadalësim) e lëvizjes së zemrës, kripë, djegie dhelpra, zambak i lugina, uji mineral, përdorimi i jashtëm i agjentëve të ftohtë, shtrëngues dhe presioni i lehtë si i gjithë penisi, pra veçanërisht trungu kryesor i arteries”.
Tronditjet në spitalet ruse u trajtuan thjesht me pushim dhe vëzhgim të pacientit, djegiet u lyen me bollëk me salcë kosi, mjaltë, gjalpë dhe yndyrë (të cilat shpesh shkaktonin komplikime), ngricat u trajtuan me ujë akulli ose borë. Sidoqoftë, një "ngrohje" e tillë e një gjymtyre të ngrirë shpesh çoi në gangrenë me të gjitha pasojat që pasuan.
Me gjithë efektivitetin e punës së mjekësisë fushore ushtarake të ushtrisë ruse, kishte një pengesë serioze, e cila u shpreh në trajtimin e thyerjeve që ishte e vjetëruar në atë kohë. Në luftë, splints ose "pajisje për veshjen e thyerjeve" u përdorën për të imobilizuar gjymtyrët, ndërsa një mjek nga Vitebsk Karl Ivanovich Ghibental sugjeroi përdorimin e gipsit. Por rishikimi negativ i profesorit të Akademisë Mjekësore dhe Kirurgjike të Shën Petersburgut I. F. Bush përjashtoi përdorimin e suvasë për imobilizimin e thyerjeve. Suvatimi i thyerjeve erdhi në praktikën e mjekëve të fushës ushtarake ruse vetëm në epokën e legjendarit Nikolai Ivanovich Pirogov.
Një faktor i rëndësishëm që ndikoi në efektivitetin e shërbimit mjekësor të ushtrisë ruse ishte mungesa kronike e personelit - vetëm 850 mjekë morën pjesë në luftë. Kjo do të thotë, për një mjek kishte 702 ushtarë dhe oficerë menjëherë. Fatkeqësisht, ishte më e lehtë për Rusinë të rrisë madhësinë e ushtrisë në atë kohë sesa të sigurojë numrin e nevojshëm të mjekëve. Në të njëjtën kohë, mjekët ushtarakë rusë arritën të bëjnë bëma të paimagjinueshme - vdekshmëria në spitale ishte e pakët për atë kohë, 7-17%.
Shtë e rëndësishme të theksohet se taktikat shpëtuese të trajtimit të plagëve në ekstremitetet kishin një efekt pozitiv në fatin e veteranëve të luftës të 1812. Shumë ushtarë të plagosur rëndë vazhduan të shërbenin për pesë deri në gjashtë vjet pas përfundimit të luftës. Pra, në listën e ushtarëve të Rojave të Jetës të Regjimentit Lituanisht, të datës 1818, mund të gjeni rreshtat e mëposhtëm:
Privati Semyon Shevchuk, 35 vjeç, u plagos në këmbën e djathtë nën gju me dëmtim të eshtrave dhe venave, kjo është arsyeja pse ai nuk e njeh mirë; gjithashtu i plagosur në gjurin e këmbës së majtë. Oficeri i rojeve është i paaftë.
Privati Semyon Andreev, 34 vjeç. Ai u plagos në kofshën e këmbës së majtë djathtas me dëmtim të venave të tij, prandaj ai nuk e zotëron mirë atë. Tek garnizoni i rojeve.
Private Dementy Klumba, 35 vjeç. Ai u plagos në krahun e djathtë në shpatull, si dhe në këmbën e majtë, kjo është arsyeja pse ai ka kontroll të dobët si në krah ashtu edhe në këmbë. Tek garnizoni i rojeve.
Privati Fyodor Moiseev, 39 vjeç. Ai u plagos në krahun e majtë me eshtra të copëtuara, prandaj e zotëron dobët; gjithashtu në abscesin e djathtë, venat janë dëmtuar, kjo është arsyeja pse gishti tregues zvogëlohet. Oficeri i rojeve është i paaftë.
Privati Vasily Loginov, 50 vjeç. Ai u plagos me thikë në metatarsusin e këmbës së majtë me eshtra të thyer. Oficeri i rojeve është i paaftë.
Privati Franz Ryabchik, 51 vjeç. Ai u plagos nga një plumb në këmbën e djathtë nën gju dhe në këmbën e majtë në kofshë me dëmtim të eshtrave. Tek garnizoni.
Heronjtë e luftës u çmobilizuan me plagë mjaft të rënda vetëm në 1818. Në Francë, në këtë kohë, taktikat e amputimit parandalues triumfuan dhe ushtarët me dëmtime të ngjashme u garantuan se do të liheshin pa fragmente krahësh dhe këmbësh. Në spitalet ruse, aftësia e kufizuar e pacientëve në shkarkim zakonisht nuk kalonte 3%. Vlen të kujtohet se mjekët ushtarakë duhej të punonin në një epokë ku anestezia efektive nuk ekzistonte, dhe ata as nuk dyshuan për asepsinë me antiseptikë.
Perandori Aleksandri I, në Manifestin e tij të 6 nëntorit 1819, vuri në dukje rëndësinë e jashtëzakonshme të mjekësisë ushtarake ruse në fushën e betejës, duke shprehur kështu mirënjohje ndaj mjekëve nga bashkëkohësit dhe pasardhësit e tij:
"Mjekët ushtarakë në fushën e betejës ndanë punën dhe rrezikun në një nivel me gradat ushtarake, duke treguar një shembull të denjë të zellit dhe artit në kryerjen e detyrave të tyre dhe fituan mirënjohje të drejtë nga bashkatdhetarët dhe respekt nga të gjithë aleatët tanë të arsimuar."
