Një nga shpikjet më të rëndësishme të mjekut gjeni rus, i cili ishte i pari që përdori anestezi në fushën e betejës dhe që solli infermierë në ushtri
Imagjinoni një dhomë të zakonshme të urgjencës - të themi, diku në Moskë. Imagjinoni që nuk jeni atje për nevoja personale, domethënë jo me një dëmtim që ju tërheq vëmendjen nga ndonjë vëzhgim i jashtëm, por si një vëzhgues. Por - me aftësinë për të parë në çdo zyrë. Dhe tani, duke kaluar përgjatë korridorit, vëreni një derë me mbishkrimin "Suva". Dhe çfarë fshihet pas saj? Pas saj është një zyrë klasike mjekësore, pamja e së cilës dallohet vetëm nga një banjë katrore e ulët në një nga qoshet.
Po, po, ky është vendi ku suva do të aplikohet në krahun ose këmbën e thyer, pas ekzaminimit fillestar nga një traumatolog dhe një radiografi. Per cfare? Kështu që kockat rriten së bashku ashtu siç duhet, dhe jo vetëm rastësisht. Dhe kështu që lëkura ende mund të marrë frymë. Dhe në mënyrë që të mos shqetësoni gjymtyrën e thyer me një lëvizje të pakujdesshme. Dhe … Çfarë ka për të kërkuar! Në fund të fundit, të gjithë e dinë: pasi që diçka është prishur, është e nevojshme të aplikoni një suva suva.
Por kjo "të gjithë e dinë" - më së shumti 160 vjeç. Sepse për herë të parë një suva suvaje si një mjet trajtimi u përdor në 1852 nga mjeku i madh rus, kirurgu Nikolai Pirogov. Para tij, askush në botë nuk e bëri këtë. Epo, pas saj, rezulton se kushdo, kudo, e bën atë. Por gipsi "Pirogov" është vetëm përparësia që nuk kundërshtohet nga askush në botë. Thjesht sepse është e pamundur të kundërshtosh të dukshmen: fakti që gipsi si ilaç është një nga shpikjet thjesht ruse.
Portret i Nikolai Pirogov nga artisti Ilya Repin, 1881.
Lufta si një motor përparimi
Me fillimin e Luftës së Krimesë, Rusia ishte kryesisht e papërgatitur. Jo, jo në kuptimin që ajo nuk dinte për sulmin e ardhshëm, si BRSS në qershor 1941. Në ato kohë të largëta, zakoni për të thënë "Unë po shkoj për ty" ishte ende në përdorim, dhe inteligjenca dhe kundërzbulimi nuk ishin zhvilluar ende aq sa për të fshehur me kujdes përgatitjet për një sulm. Vendi nuk ishte gati në kuptimin e përgjithshëm, ekonomik dhe social. Kishte mungesë të armëve moderne, një flotë moderne, hekurudha (dhe kjo doli të ishte kritike!) Duke çuar në teatrin e operacioneve …
Ushtrisë ruse gjithashtu i mungonin mjekët. Me fillimin e Luftës së Krimesë, organizimi i shërbimit mjekësor në ushtri po vazhdonte në përputhje me manualin e shkruar një çerek shekulli më parë. Sipas kërkesave të tij, pas shpërthimit të armiqësive, trupat duhet të kishin më shumë se 2000 mjekë, pothuajse 3500 mjekë mjekësorë dhe 350 studentë paramedikë. Në realitet, nuk kishte asnjë: as mjekët (pjesa e dhjetë), as mjekët (pjesa e njëzetë), dhe studentët e tyre nuk ishin aspak.
Do të duket se nuk ka një mungesë kaq të rëndësishme. Por megjithatë, siç shkroi studiuesi ushtarak Ivan Bliokh, "në fillim të rrethimit të Sevastopolit, një mjek u llogarit për treqind njerëz të plagosur". Për të ndryshuar këtë raport, sipas historianit Nikolai Gyubbenet, gjatë Luftës së Krimesë u rekrutuan më shumë se një mijë mjekë, përfshirë të huaj dhe studentë që morën një diplomë, por nuk i përfunduan studimet e tyre. Dhe pothuajse 4,000 mjekë ndihmës dhe nxënësit e tyre, gjysma e të cilëve ishin jashtë funksionit gjatë luftimeve.
Në një situatë të tillë dhe duke marrë parasysh çrregullimin e organizuar nga pas, i natyrshëm, mjerisht, për ushtrinë ruse të asaj kohe, numri i të plagosurve të paaftë përgjithmonë duhet të kishte arritur të paktën një të katërtën. Por ashtu si qëndrueshmëria e mbrojtësve të Sevastopol mahniti aleatët që po përgatiteshin për një fitore të shpejtë, kështu që përpjekjet e mjekëve dhanë një rezultat papritur shumë më të mirë. Rezultati, i cili kishte disa shpjegime, por një emër - Pirogov. Në fund të fundit, ishte ai që futi gipsin imobilizues në praktikën e kirurgjisë në terren ushtarak.
Çfarë i dha kjo ushtrisë? Para së gjithash, është një mundësi për t'u kthyer në shërbim shumë prej atyre të plagosurve, të cilët, disa vjet më parë, thjesht do të kishin humbur një krah ose këmbë si rezultat i amputimit. Në fund të fundit, para Pirogov, ky proces ishte shumë i thjeshtë. Nëse një person me një plumb të thyer ose një fragment të krahut ose këmbës u hipi në tryezë kirurgëve, ai më së shpeshti pritej nga amputimi. Ushtarët - me vendim të mjekëve, oficerëve - nga rezultatet e negociatave me mjekët. Përndryshe, i plagosuri nuk do të ishte kthyer në shërbim me një probabilitet të lartë. Në fund të fundit, kockat e palidhura u shkrinë rastësisht dhe personi mbeti i gjymtuar.
Nga punëtoria në sallën e operacionit
Siç shkroi vetë Nikolai Pirogov, "lufta është një epidemi traumatike". Dhe për çdo epidemi, për luftën duhej gjetur një lloj vaksine, në mënyrë figurative. Ajo - pjesërisht, sepse jo të gjitha plagët janë të kufizuara në kocka të thyera - dhe u bë gips.
Siç ndodh shpesh me shpikjet gjeniale, Dr. Pirogov doli me idenë për të bërë fashën e tij imobilizuese fjalë për fjalë nga ajo që qëndron nën këmbët e tij. Përkundrazi, në dorë. Meqenëse vendimi përfundimtar për të përdorur suva të Parisit të lagur me ujë dhe të fiksuar me një fashë erdhi tek ai … në punëtorinë e skulptorit.
Në 1852, Nikolai Pirogov, siç e kujtoi ai një dekadë e gjysmë më vonë, shikoi punën e skulptorit Nikolai Stepanov. "Për herë të parë pashë … veprimin e një zgjidhjeje suvaje në një kanavacë," shkroi doktori. - Mendova se mund të përdoret në kirurgji, dhe menjëherë aplikova fasha dhe shirita të kanavacës, të njomura në këtë zgjidhje, në një frakturë komplekse të këmbës së poshtme. Suksesi ishte i jashtëzakonshëm. Fashë u tha në pak minuta: një thyerje e zhdrejtë me njolla të rënda gjaku dhe perforim të lëkurës … u shërua pa gëlltitje dhe pa asnjë krizë. Jam i bindur se ky fashë mund të gjejë zbatim të madh në praktikën ushtarake në terren ". Siç, në fakt, ndodhi.
Por zbulimi i Dr. Pirogov nuk ishte vetëm rezultat i një pasqyre aksidentale. Nikolai Ivanovich luftoi për problemin e një fashë fiksimi të besueshëm për disa vjet. Deri në vitin 1852, Pirogov tashmë kishte përvojën e përdorimit të nyjeve të blirit dhe një fashë niseshteje pas tij. Kjo e fundit ishte diçka shumë e ngjashme me një suva. Copat e kanavacës të njomura në një zgjidhje niseshteje u aplikuan shtresë për shtresë në gjymtyrën e thyer - ashtu si në teknikën papier -mâché. Ky proces ishte mjaft i gjatë, niseshte nuk ngriu menjëherë, dhe fashë doli të ishte e rëndë, e rëndë dhe jo e papërshkueshme nga uji. Për më tepër, nuk lejoi që ajri të kalonte mirë, gjë që ndikoi negativisht në plagë nëse thyerja ishte e hapur.
Në të njëjtën kohë, idetë me përdorimin e suvas ishin tashmë të njohura. Për shembull, në 1843, një mjek tridhjetë vjeçar Vasily Basov sugjeroi të rregulloni një këmbë ose krah të thyer me alabastër, të derdhur në një kuti të madhe-një "guaskë veshjeje". Pastaj kjo kuti u ngrit në blloqe në tavan dhe u fiksua në këtë pozicion - pothuajse në të njëjtën mënyrë si sot, nëse është e nevojshme, gjymtyrët e suvasë janë bashkangjitur. Por pesha ishte, natyrisht, e ndaluar dhe frymëmarrja nuk ishte aspak.
Dhe në 1851, mjeku ushtarak holandez Antonius Mathijsen vuri në praktikë metodën e tij të fiksimit të eshtrave të thyer duke përdorur fasha të fërkuara me suva, të cilat u aplikuan në vendin e thyerjes dhe u lagën me ujë pikërisht atje. Ai shkroi për këtë risi në shkurt 1852 në revistën belge mjekësore Reportorium. Pra, ideja ishte në ajër në kuptimin e plotë të fjalës. Por vetëm Pirogov ishte në gjendje ta vlerësonte plotësisht atë dhe të gjente mënyrën më të përshtatshme të hedhjes. Dhe jo kudo, por në luftë.
"Manuali i sigurisë" në stilin Pirogov
Le të kthehemi në Sevastopol të rrethuar, gjatë Luftës së Krimesë. Kirurgu Nikolai Pirogov, tashmë i famshëm në atë kohë, mbërriti në të më 24 tetor 1854, në mes të ngjarjeve. Ishte në këtë ditë që u zhvillua beteja famëkeqe Inkerman, e cila përfundoi në një dështim të madh për trupat ruse. Dhe këtu mangësitë e organizimit të kujdesit mjekësor në trupat u shfaqën plotësisht.
Pikturë "Regjimenti i Njëzet Këmbësorisë në Betejën e Inkerman" nga artisti David Rowlands. Burimi: wikipedia.org
Në një letër drejtuar gruas së tij Alexandra më 24 nëntor 1854, Pirogov shkroi: Po, më 24 tetor nuk ishte e papritur: ishte parashikuar, destinuar dhe nuk ishte kujdesur për të. 10 dhe madje 11,000 ishin jashtë veprimit, 6,000 ishin shumë të plagosur dhe absolutisht asgjë nuk ishte përgatitur për këta të plagosur; si qentë, ata i hodhën në tokë, në shtretër, për javë të tëra nuk u fashuan as edhe u ushqyen. Pas Almës, britanikët u qortuan se nuk bënë asgjë në favor të armikut të plagosur; ne vetë nuk bëmë asgjë më 24 tetor. Me të mbërritur në Sevastopol më 12 nëntor, prandaj, 18 ditë pas rastit, gjeta gjithashtu 2000 të plagosur, të grumbulluar së bashku, të shtrirë në dyshekë të ndotur, të përzier, dhe për 10 ditë të tëra, pothuajse nga mëngjesi në mbrëmje, më duhej të operoja ata që supozohej se do të operoheshin menjëherë pas betejave”.
Ishte në këtë mjedis që talentet e Dr. Pirogov u shfaqën plotësisht. Së pari, është ai që meriton futjen në praktikë të sistemit të renditjes së të plagosurve: "Unë isha i pari që prezantova renditjen e të plagosurve në stacionet e veshjes së Sevastopolit dhe kështu shkatërrova kaosin që mbretëronte atje," shkroi vetë kirurgu i madh në lidhje me këtë. Sipas Pirogov, secili i plagosur duhej t'i atribuohej një prej pesë llojeve. E para janë të pashpresët dhe të plagosurit për vdekje, të cilët nuk kanë më nevojë për mjekë, por ngushëllues: infermierë ose priftërinj. E dyta - e plagosur rëndë dhe rrezikshëm, që kërkon ndihmë urgjente. E treta - të plagosur rëndë, "të cilët gjithashtu kërkojnë përfitime urgjente, por më shumë mbrojtëse". Së katërti - "të plagosur, për të cilët ndihma e menjëhershme kirurgjikale është e nevojshme vetëm për të bërë të mundur transportin". Dhe, së fundi, e pesta - "të plagosur lehtë, ose ata tek të cilët përfitimi i parë është i kufizuar në imponimin e një veshjeje të lehtë ose heqjen e një plumbi të ulur sipërfaqësisht".
Dhe së dyti, ishte këtu, në Sevastopol, që Nikolai Ivanovich filloi të përdorte gjerësisht suvanë që sapo kishte shpikur. Se sa rëndësi i kushtoi kësaj risie mund të gjykohet nga një fakt i thjeshtë. Ishte për të që Pirogov veçoi një lloj të veçantë të të plagosurve - që kërkonin "përfitime sigurie".
Sa gjerësisht gipsi u përdor në Sevastopol dhe, në përgjithësi, në Luftën e Krimesë, mund të gjykohet vetëm nga shenja indirekte. Mjerisht, edhe Pirogov, i cili përshkroi me përpikëri gjithçka që i ndodhi në Krime, nuk u shqetësua t'u linte pasardhësve të tij informacion të saktë mbi këtë çështje - kryesisht gjykime me vlerë. Pak para vdekjes së tij, në 1879, Pirogov shkroi: "Suva e suvasë u prezantua për herë të parë nga unë në praktikën e spitaleve ushtarake në 1852, dhe në praktikën ushtarake në 1854, më në fund … ajo mori të vetën dhe u bë një aksesor i nevojshëm në fushë praktikë kirurgjikale. Do ta lejoj veten të mendoj se futja e një suvaje të bërë nga unë në kirurgjinë në terren, kryesisht kontribuoi në përhapjen e trajtimit të kursimeve në praktikën në terren."
Këtu është, ai "trajtim kursimi", është gjithashtu një "përfitim sigurie"! Ishte për të që, siç e quajti Nikolai Pirogov, "një fashë me alabastër (suva) të formuar" u përdor në Sevastopol. Dhe shpeshtësia e përdorimit të saj varej drejtpërdrejt nga sa të plagosur mjeku u përpoq të mbronte nga amputimi - që do të thotë se sa ushtarë kishin nevojë për të aplikuar suva në thyerjet e armëve dhe këmbëve. Dhe me sa duket, ata ishin në qindra."Ne papritmas patëm deri në gjashtëqind të plagosur brenda një nate dhe bëmë shumë shtatëdhjetë amputime në dymbëdhjetë orë. Këto histori përsëriten pareshtur në madhësi të ndryshme,”i shkroi Pirogov gruas së tij më 22 Prill 1855. Dhe sipas dëshmitarëve okularë, përdorimi i "fashës së derdhur" të Pirogovit bëri të mundur uljen e numrit të amputimeve disa herë. Rezulton se vetëm atë ditë makthi për të cilën kirurgu i tha gruas së tij, një suva u aplikua për dy ose treqind të plagosur!
Nikolai Pirogov në Simferopol. Artisti është i panjohur. Burimi: garbuzenko62.ru
Dhe ne duhet të kujtojmë se i gjithë qyteti ishte nën rrethim, jo vetëm trupat, dhe midis atyre që morën ndihmën e fundit nga ndihmësit e Pirogov, kishte shumë civilë të Sevastopol. Këtu është ajo që vetë kirurgu shkroi për këtë në një letër drejtuar gruas së tij të datës 7 Prill 1855: "Përveç ushtarëve, fëmijët sillen në stacionin e veshjes, me gjymtyrët e tyre të shqyer nga bombat që bien në Korabelnaya Slobodka, pjesë e qytetit, ku, pavarësisht rrezikut të dukshëm, gratë dhe fëmijët e marinarëve vazhdojnë të jetojnë. Ne jemi të zënë natë e ditë e natë, si me qëllim, madje edhe më shumë se gjatë ditës, sepse të gjitha punët, udhëtimet, sulmet në banesa, etj. Kryhen natën […] … Unë fle dhe shpenzoj tërë ditën dhe natën në stacionin e veshjes - në Asamblenë e Fisnikërisë, parketi i së cilës është i mbuluar me leh të gjakut të tharë, qindra njerëz të amputuar janë shtrirë në sallën e vallëzimit, dhe garzë dhe fashë vendosen në kor dhe bilardo Dhjetë mjekë në praninë time dhe tetë motra po punojnë vigjilent, alternuar ditë e natë, duke operuar dhe fashuar të plagosurit. Në vend të muzikës së vallëzimit, rënkimet e të plagosurve dëgjohen në Sallën e madhe të Asambleve."
Suva e parisit, eterit dhe motrave të mëshirës
"Qindra të amputuar" do të thotë mijëra prej atyre që ishin suvatuar. Dhe ato të suvatuara do të thotë të shpëtuarit, pasi ishte përqindja e vdekjeve nga amputimet që ishte një nga arsyet më të zakonshme për vdekjen e ushtarëve rusë gjatë Luftës së Krimesë. Pra, a është çudi që aty ku Pirogov ishte i pranishëm me risinë e tij, shkalla e vdekshmërisë ra ndjeshëm?
Por merita e Pirogov nuk është vetëm se ai ishte i pari në botë që përdori suva në kirurgjinë e fushës ushtarake. Ai gjithashtu i përket, të themi, parësisë në përdorimin e anestezisë eterike në një spital në ushtri. Dhe ai e bëri atë edhe më herët, në verën e 1847, gjatë pjesëmarrjes së tij në Luftën Kaukaziane. Spitali në të cilin vepronte Pirogov ishte i vendosur në pjesën e pasme të trupave që rrethonin fshatin Salty. Ishte këtu, me urdhër të Nikolai Ivanovich, që u dorëzuan të gjitha pajisjet e nevojshme për anestezi eteri, të cilat ai testoi për herë të parë më 14 shkurt të të njëjtit vit.
Për një muaj e gjysmë të rrethimit, Salta Pirogov kreu pothuajse 100 operacione me anestezi eteri, dhe një pjesë e madhe e tyre ishin publike. Në fund të fundit, doktor Pirogov kishte nevojë jo vetëm për të operuar të plagosurit, por edhe për t'i bindur ata se anestezia është një ilaç i sigurt dhe i nevojshëm për kauzën. Dhe kjo teknikë kishte efektin e saj, dhe në disa mënyra madje tejkaloi pritjet e mjekut. Duke parë mjaft nga shokët që duruan manipulimet kirurgjikale me fytyra të qeta, ushtarët besuan aq shumë në aftësitë e Pirogov, saqë disa herë më pas u përpoqën që ai të operonte shokët e tyre tashmë të vdekur, duke besuar se ky mjek mund të bënte gjithçka.
Jo gjithçka, por Pirogov me të vërtetë mund të bëjë shumë. Në Sevastopol, ai gjithashtu përdori gjerësisht anestezi me eter - që do të thotë se ai bëri gjithçka për të parandaluar që të plagosurit të vdisnin në tryezën e tij nga tronditja e dhimbshme. Shtë e vështirë të llogaritet numri i saktë i atyre që shpëtuan në këtë mënyrë, por nëse Nikolai Ivanovich kishte më shumë se 10,000 operacione me anestezi në llogarinë e tij, atëherë të paktën gjysma e tyre binin në kohën e Sevastopol.
Gips suva, eter, klasifikimi i të plagosurve … A ka diçka tjetër që Pirogov ishte i pari nga kolegët e tij që bëri? Ka! Ai mund të merret me futjen në ushtrinë ruse të një institucioni të tillë si motrat e mëshirës. Nikolai Ivanovich ishte një nga nismëtarët e krijimit të Komunitetit të Grave të Motrave të Mëshirës të Kryqit të Shenjtë, anëtarët e të cilit luajtën një rol të madh në shpëtimin e të plagosurve pranë Sevastopol. “Rreth pesë ditë më parë, bashkësia e Lartësimit të Kryqit të motrave të Elena Pavlovna, deri në tridhjetë në numër, erdhi këtu dhe filloi me zell të punojë; nëse bëjnë siç bëjnë tani, ata, pa dyshim, do të sjellin shumë përfitime, - i shkruan Pirogov gruas së tij në një letër nga Krimea të datës 6 dhjetor 1854. "Ata alternojnë ditë e natë në spitale, ndihmojnë me veshjen, gjithashtu gjatë operacioneve, shpërndajnë çaj dhe verë tek të sëmurët dhe shikojnë kujdestarët, kujdestarët dhe madje edhe mjekët. Prania e një gruaje, e veshur me kujdes dhe me pjesëmarrjen e ndihmës, ringjall valenën e mjerueshme të vuajtjeve dhe fatkeqësive ".
Shkëputja e parë e motrave ruse të mëshirës para se të largohej në zonën e armiqësive gjatë Luftës së Krimesë, 1854. Foto nga arkivi i Muzeut-Pasurisë së N. I. Pirogov në Vinnitsa / Riprodhimi TASS
Pasi mori motrat e mëshirës nën komandën e tij, Pirogov shpejt futi një ndarje specializimi midis tyre. Ai i ndau në dhoma të zhveshjes dhe operacionit, farmaci, shoqërues, transport dhe amvise përgjegjëse për ushqimin. Një ndarje e njohur, apo jo? Rezulton se i njëjti Nikolai Pirogov ishte i pari që e prezantoi atë …
"… Para kombeve të tjera"
Njerëzit e mëdhenj janë të mëdhenj sepse mbeten në kujtesën e pasardhësve mirënjohës jo nga një prej arritjeve të tyre, por nga shumë. Në fund të fundit, aftësia për të parë të renë, për ta veshur atë në formë dhe për ta vënë atë në qarkullim nuk mund të shterohet në asnjë shpikje apo novacion. Kështu Nikolai Ivanovich Pirogov hyri në historinë kombëtare dhe botërore të mjekësisë me disa nga risitë e tij në të njëjtën kohë. Por mbi të gjitha - si shpikësi i gipsit.
Pra, tani, pasi keni takuar një person me suva në rrugë ose në oborr, dijeni se kjo është një nga ato shpikjet e shumta për të cilat Rusia është bërë e famshme. Dhe me të cilën ne kemi të drejtë të jemi krenarë. Ndërsa vetë shpikësi, Nikolai Pirogov, ishte krenar për të: "Përfitimet e anestezisë dhe këtij fashë në praktikën ushtarake në terren u zbuluan në fakt nga ne para kombeve të tjera." Dhe është e vërtetë.
