Në pjesën e parë të historisë së mjekësisë ushtarake të Luftës së Parë Botërore, vëmendje e veçantë iu kushtua strategjisë së pasaktë të trajtimit dhe evakuimit të të plagosurve. Gjatë gjithë luftës, mbizotëronte doktrina e mbrapshtë e "evakuimit me çdo kusht", e cila i kushtoi ushtrisë ruse shumë jetë ushtarësh dhe oficerësh. Komanda besonte se akumulimi i "ushtarëve të gjymtuar" në zonën e vijës së parë do të pengonte lëvizjen e trupave. Kjo nuk ishte vetëm një shenjë e ushtrisë ruse - një ideologji e ngjashme mbizotëronte në shumë vende. Sidoqoftë, tashmë në fund të vitit 1914 në Francë, mjekët kuptuan se evakuimi në spitalet e pasme do të çonte në humbje të pajustifikuara. Si rezultat, Shoqëria Kirurgjike e Parisit doli me një nismë për të organizuar një ndërhyrje të hershme kirurgjikale. Që nga viti 1915, francezët në spitalet e vijës së parë filluan të praktikojnë një laparotomi të padëgjuar më parë (hapja e zgavrës së barkut) për plagët depërtuese të barkut. Në fakt, ishte në Francë që u zhvillua koncepti i "orës së artë", i ri për mjekësinë ushtarake, sipas të cilit pacientët me plagë të shumta duhet të trajtohen brenda orës së parë. Si rezultat, trajtimi konservativ i plagëve me armë në ushtritë e Antantës gradualisht u shkatërrua deri në fund të luftës. Në ushtrinë ruse, përparimi në këtë punë filloi të vërehej vetëm në vjeshtën e vitit 1916-u shfaqën njësitë mobile të kirurgëve-konsulentëve të vijës së parë, u shfaqën aparate celularë të rrezeve X, si dhe zyra dentare.
Një problem i veçantë në ushtrinë ruse ishin infeksionet, të cilat nuk u trajtuan në mënyrën më të mirë edhe para luftës. Pra, në vitin 1912, mesatarisht, nga 1000 ushtarë dhe oficerë, 4, 5 ishin të sëmurë me ethe tifoide; tifoja 0, 13; dizenteri 0, 6; lisë 0.07; gonorrea 23, 4 dhe zgjebe 13, 9 personel. Përqindja jashtëzakonisht e lartë e pacientëve me gonorre, ethe tifoide dhe zgjebe është qartë e dukshme. Nga rruga, deri në atë kohë kishte mundësi për të vaksinuar trupat kundër shumicës së këtyre sëmundjeve, por udhëheqja nuk ndërmori hapa në këtë drejtim. Natyrisht, me fillimin e luftës, përqindja e pacientëve infektivë u rrit ndjeshëm - për shembull, në fund të vitit 1914, 8,758 njerëz të ushtrisë ruse ishin të sëmurë nga kolera pranë Varshavës. Reagimi nuk vonoi shumë - në trupat u shfaqën njësitë sanitare dhe higjienike, dhe divizionet dhe brigadat kishin nga një njësi dezinfektimi dhe epidemiologjike secila. Si ishin këto njësi? Zakonisht, kreu i njësisë sanitare ishte një mjek i lartë, zëvendësi i tij ishte një mjek i zakonshëm, pastaj 4 motra të mëshirës, 2 dezinfektues, 10 porosi dhe 9 komandues transporti. Mbështetja e transportit ishte në formën e 3 qerreve me kalë me avull, 6 karroca me 18 kuaj tërheqës, 2 kuaj hipur dhe një kuzhinë fushore. Avantazhi kryesor i një njësie të tillë ishte lëvizshmëria, autonomia dhe reagimi. Për më tepër, shkëputjet mund të riorganizohen në pika të mëdha stacionare epidemike, si dhe të përforcohen me njësi dezinfektimi dhe shkëputje ndarëse të autostradës.
Përkundër kësaj, gjatë luftës, ushtria cariste pa një rritje të vazhdueshme të shumë sëmundjeve infektive. Në 1915, pati një shpërthim të përsëritur të kolerës, në dimrin 1915-1916 - ethe të përsëritura, dhe në frontin rumun në 1917, 42, 8 mijë ushtarë ishin të sëmurë me malarje. Statistikat mbi epidemitë në ushtrinë cariste tregojnë 291 mijë.pacientë infektivë, nga të cilët 14, 8% vdiqën. Midis tyre kishte 97.5 mijë njerëz me ethe tifoide, nga të cilët 21.9% vdiqën, tifoja - 21.1 mijë (23.3%), ethe të përsëritura - 75.4 mijë (2.4%), dizenteri - 64, 9 mijë (6, 7%), kolera - 30, 8 mijë (33, 1%), lisë - 3708 persona (21, 2%). "Evakuimi famëkeq me çdo kusht" e përkeqësoi situatën me përhapjen e infeksioneve. Përkundër ekzistencës së "Udhëzimeve për sprovimin e pacientëve infektivë dhe transportin e tyre në ambulancat ushtarake", oficerët luftarakë përgjegjës për evakuimin, shpesh shkelnin rregullat e përcaktuara. Infeksioni u përhap si brenda trenit të spitalit ashtu edhe në mesin e popullatës civile në pjesën e prapme të vendit. Vetëm nga fillimi i luftës deri më 15 gusht 1914, 15, 3 mijë pacientë infektivë shkuan në pjesën e pasme të vendit, përfshirë 4085 - me tifo, 4891 - me tifo, 2184 - me ethe të përsëritura, 933 - me dizenteri, 181 - me lisë, 114 - me difteri, 99 - me kolera, 5 - me antraks. Efim Ivanovich Smirnov, kreu i Drejtorisë Sanitare Sanitare Ushtarake të Ushtrisë së Kuqe gjatë Luftës së Madhe Patriotike, shkroi për këtë praktikë:
"… ky fakt mund të quhet më tepër jo një luftë kundër sëmundjeve infektive, por përhapja e tij në të gjithë vendin."
Ujë, kufoma dhe morra
Një risi e kohës së luftës ishte shqetësimi i veçantë i udhëheqjes për cilësinë e ujit të pijshëm në pjesën e përparme. Arsyeja për këtë ishte ethet tifoide dhe dizenteria, të cilat ndizeshin rregullisht në vijën e parë. Laboratorët celularë u shfaqën në ushtri, duke siguruar një analizë të shpejtë të burimeve të furnizimit me ujë (natyrisht, të përshtatur për teknologjitë dhe metodat e fillimit të shekullit të 20 -të). Kishte përpjekje për të eleminuar analfabetizmin e ushtarëve në lidhje me higjenën më të thjeshtë dhe parandalimin e infeksioneve të zorrëve. Udhëzimet flisnin për nevojën për të mbrojtur burimet e ujit të pijshëm, derdhni vetëm ujë të zier në shishe, mos u shtrini në tokë të lagur me stomakun tuaj dhe lani duart rregullisht. Për më tepër, shitja e kvas, perimeve dhe frutave u ndalua në stacionet hekurudhore.
Gjatë luftës, udhëheqja e Drejtorisë Sanitare Kryesore Ushtarake nuk e zgjidhi problemin e transferimit të sëmundjeve infektive nga popullata civile në personelin e ushtrisë. Kjo ishte kryesisht për shkak të mungesës aktuale të mbikëqyrjes sanitare mbi popullsinë civile - për shembull, në Dhjetor 1915, 126.100 njerëz ishin të sëmurë me sëmundje të ndryshme infektive (kryesisht tifo) në Perandorinë Ruse. Izolimi i vendeve të vendosjes së trupave nga kontaktet me civilët u krye keq si një nga mënyrat më efektive për të luftuar infeksionet në front. Deri në vitin 1916, idetë e para u shfaqën në lidhje me natyrën e punës anti-epidemiologjike në zonën e luftimit. Epidemiologu i mirënjohur ushtarak vendas K. V. Karaffa-Korbut shkroi në bazë të përvojës ushtarake në shërim:
“… Masat sanitare në fushën e operacioneve ushtarake të ushtrisë duhet të shtrihen… te popullata civile; për të menaxhuar biznesin anti-epidemik, është e nevojshme të trajnohen specialistë-epidemiologë dhe të kryhen masat e duhura, të ketë institucione të rregullta sanitare dhe epidemiologjike; "filtra" të besueshëm anti-epidemikë duhet të vendosen në rrugët e furnizimit dhe evakuimit; pacientët infektivë të identifikuar duhet të trajtohen në vend, pa evakuimin e tyre në pjesën e pasme."
Fatkeqësisht, fjalët e Karaff-Korbut u dëgjuan vetëm deri në fund të luftës dhe vetëm në drejtim të organizimit të filtrave anti-epidemiologjikë në rrugët e arratisjes. Por shërbimi sanitar dhe epidemiologjik i Ushtrisë së Kuqe gjatë Luftës së Madhe Patriotike mori parasysh gabimet dhe dështimet e ushtrisë cariste.
Dhe, natyrisht, shenja kryesore dhe, ndoshta, më e neveritshme e çdo lufte - malet e kufomave, të cilat u bënë terren ushqyes për infeksione të rrezikshme.
"Disa kufoma të mbetura, duke u prishur gjithnjë e më shumë, filluan të japin një erë kaq të tmerrshme, duke helmuar ajrin saqë u bë gjithnjë e më e vështirë si fizikisht ashtu edhe mendërisht ta përballosh atë,"
- shkroi për fotografitë e tmerrshme të luftës së ushtarëve të ushtrisë ruse N. V. Butorov. Por varrosja në kohë e trupave të të vdekurve nuk u vendos, veçanërisht në dimër. Situatat nuk ishin të rralla kur qindra kufoma të vdekura të armikut mbetën nën dëborë, e cila deri në pranverë u dekompozua dhe u bë burim i patogjenëve të sëmundjeve serioze të bartura nga uji i shkrirë dhe insektet. Për më tepër, edhe nëse të vdekurit u varrosën në dimër, ishte vetëm disa dhjetëra centimetra, gjë që nuk e shpëtoi situatën.
Një gabim i madh i komandës së ushtrisë cariste ishte mungesa e vëmendjes ndaj higjienës personale të ushtarakëve në vitet e para të luftës. Lebedev A. S. në veprën e tij "Për punën e njësive teknike në ballë: ndërtimi i banjove, lavanderi, shfarosës dhe të tjerë" në 1915 shkruan gjëra të tmerrshme:
"Ne duhej të shihnim në llogore dhe për ata të plagosur që u dërguan në infermieri, sa vijon: njerëzit ishin veshur fjalë për fjalë me" këmisha njerëzore ", gjithçka ishte e mbuluar me morra, trupi ishte i mbuluar me leh baltë, të brendshmet kishin një ngjyrë kafe mbrojtëse, gjithçka e marrë së bashku, dha një erë kaq të fortë specifike saqë në fillim ishte e vështirë të mësoheshe me të, dhe veçanërisht me atë grumbull morrash që mbulonin menjëherë jastëkë, batanije, çarçafë dhe madje edhe rroba motrash Me Nga marrja në pyetje e ushtarëve, doli që ata nuk ishin larë për rreth 4-5 muaj."
Duhet të theksohet veçmas se autori i materialit u takua me një gjë të tillë vetëm në kujtimet e një mjeku ushtarak të Wehrmacht kur përshkruante një spital për të burgosurit e luftës gjermane pranë Stalingradit. Çfarë u bë për të zgjidhur katastrofën aktuale?
Së pari, që nga viti 1915, vaksinimet masive janë organizuar duke përdorur, ndër të tjera, produkte të reja-serumet kundër tifos dhe anti-tetanozit. Vaksinimet pilot kundër etheve tifoide u kryen në baza eksperimentale në maj 1914 në 5700 ushtarë dhe oficerë të Rrethit Ushtarak Turkestan. Rezultatet dolën të ishin shumë pozitive dhe në bazë të "komandës perandorake" që pasoi më 14 gusht 1915, si dhe urdhrit të Ministrit të Luftës Nr. 432 të 17 gushtit të të njëjtit vit, vaksinimi ishte bëhet një fenomen masiv. Përkundër faktit se në shumë divizione ky lajm u trajtua nga pakujdesia, incidenca e etheve tifoide në ushtrinë cariste deri në vitin 1916 u ul nga 16.7% në 3.13%. Së dyti, Drejtoria Sanitare Ushtarake Kryesore ka shpallur një luftë të vërtetë, megjithëse të vonuar, kundër morrave. U shfaqën preparate të tilla si mylonfta, kresol teknik, insektivor, helios dhe higjienë. Për dezinfektimin e veshjeve, ne përdorëm paroformalin dhe squfur, dioksid squfuri dhe avull të zakonshëm. Bedbugët me morra u nxorën gjithashtu në mënyra tradicionale - duke veshur dy këmisha, njëra e sipërme e së cilës ishte njomur në një zgjidhje 10% të katranit, si dhe duke lagur flokët me benzinë, vajguri dhe vaj të merkurit. Së treti, ushtria zgjeroi ndjeshëm stafin e banjove, secila prej të cilave kishte një kapacitet prej 30-40 njerëz. Ata i mbytën "në të zezë", pasi ndërtimi dhe funksionimi i një banjo të tillë ishte shumë më e lirë.
Banjë e palëvizshme nga Lufta e Parë Botërore
Treni i banjës i ndërtuar në kurriz të banorëve të provincës Kursk
Banja klasike e ushtrisë nga Lufta e Parë Botërore përbëhej nga një dhomë ndërrimi dhe një dhomë me avull sapuni, si dhe një dhomë ngjitur me lavanderi dhe (nëse është e mundur) një dhomë dezinfektimi. Shkalla e konsumit të sapunit për ushtarët ishte rreth 90 gram për person. Fatkeqësisht, ushtarët e ushtrisë ruse mund të përdorin banja të tilla vetëm në momentet e luftës me llogore - nuk kishte banja të lëvizshme në shtet. Sidoqoftë, burimet historike tregojnë të paktën një tren banje, të ndërtuar në kurriz të banorëve të provincës Kursk. Treni përbëhej nga 19 qerre, dy depozita të mëdha uji dhe një gjenerator avulli. Në një tren të tillë me një kapacitet prej 1200 njerëz në ditë, ushtarët u lanë si më poshtë: ata u zhveshën në një nga karrocat e para, pastaj shkuan vetë në banjot, dhe pasi u lanë hipën në makinën e veshjes, ku morën një grup falas prej liri të pastër dhe rrobat e tyre, të cilat, për më tepër, koha kishte kohë për t'u dezinfektuar. Karrocat e mbetura kishin një dhomë ngrënie, punishte rrobaqepësish dhe këpucarësh dhe një dyqan.
Të gjitha sa më sipër çuan në një përmirësim të dukshëm të gjendjes sanitare dhe epidemiologjike në ushtrinë cariste: parazitët dhe sëmundjet e lëkurës u ulën menjëherë me 60%. Për të mos përmendur përmirësimin e përgjithshëm në mirëqenien e ushtarëve dhe oficerëve.
