Tregimi se si revolucioni në rastin ushtarak çoi në revolucionin në mjekësinë ushtarake dhe shfaqjen e kirurgjisë moderne
Dihet mirë se lloji i ri i armatimit, arma e barutit, e cila u shfaq në fund të shekullit të 13 -të dhe u bë e përhapur gjatë shekullit të 14 -të, çoi në ndryshime serioze në çështjet ushtarake. Tashmë në shekullin e 15 -të, armët filluan të përdoren gjerësisht nga ushtritë më përparimtare të Evropës dhe Azisë Perëndimore, dhe jo vetëm gjatë rrethimeve të qyteteve, por edhe në betejat në terren. Dhe në gjysmën e dytë të shekullit të 15-të ne i detyrohemi shfaqjes së armëve të zjarrit të dorës ("krahët e dorës", "kërcitjet", "arquebus", "pistoletat", etj.), Të cilat menjëherë filluan të pushtojnë vendin e saj në fushat e betejës Me
Kështu, tashmë në fillim të shekullit të 16 -të, armët e zjarrit ishin në përdorim të fortë midis ushtrive kryesore evropiane. Sidoqoftë, një lloj i ri armatimi çoi në shfaqjen e një lloji të ri të plagëve - plagë të thella me armë zjarri, të cilat, edhe përkundër lehtësisë së tyre në dukje për mjekët e asaj kohe, filluan të çojnë në vdekje në shumicën dërrmuese të rasteve. Për një kohë të gjatë, mjekët e asaj epoke nuk mund ta kuptonin pse po ndodhte kjo, pse plagët e reja nga plumbat ishin krahasimisht më vdekjeprurës sesa plagët e mëparshme nga thikat dhe shigjetat.
Rezultati i hulumtimit ishte mendimi se plagët e plumbave të marra nga një lloj i ri armësh kanë pasoja më serioze për dy arsye kryesore: helmimin e indeve ngjitur me plumb plumbi dhe blozë pluhuri, dhe inflamacionin e tyre nga copa veshjesh ose forca të blinduara që futen në plagë. Duke u nisur nga kjo, mjekët e fundit të 15 - fillimit të shekujve 16 filluan të rekomandojnë neutralizimin e "helmit të plumbave" sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse do të kishte një mundësi, rekomandohej që të përpiqeni të hiqni shpejt plumbin dhe të pastroni plagën nga materialet e jashtme që arritën atje, dhe pastaj të derdhni një përzierje vaji të valë në plagë. Nëse nuk ka një mundësi të tillë ose plumbi nuk del, atëherë rekomandohej që menjëherë të mbushni plagën e plumbit me vaj të nxehtë për të neutralizuar veprimin "helmues" të materialeve të huaja që arritën atje.
Po, tani na duket, duke jetuar pas 500 vjetësh, në epokën e antibiotikëve dhe bisturive lazer, një metodë e papërpunuar dhe barbare, por për fillimin e shekullit të 16 -të, një teknikë e tillë bëri të mundur shpëtimin e jetës së të paktën disa të plagosur, tk. nëse asgjë nuk ishte bërë me plagët e plumbave atëherë kjo pothuajse gjithmonë garantonte vdekjen e një ushtari.
U ofruan receta të ndryshme për përzierjen e vajit "pa plumba", por në një mënyrë ose në një tjetër, në secilën tendë të fushës ushtarake "berber", "kirurg berber" ose "kirurg me diplomë", një zjarr u dogj, mbi të cilin " shëruese "vaji ishte zier, i cili ishte derdhur në plagë me armë zjarri.
Në atë kohë, konflikti kryesor evropian, ku armët e dorës u përdorën gjithnjë e më shumë, ishin të ashtuquajturat. Luftërat italiane, të cilat zgjatën me ndërprerje nga 1494 deri në 1559, dhe në të cilat morën pjesë shumica e vendeve të Mesdheut Perëndimor. Dhe gjatë të ashtuquajturës "Lufta e Tretë e Francis I me Charles V" (1536-1538), kur trupat franceze pushtuan Savojën dhe trupat e dinastisë Habsburg pushtuan Provence, ngjarjet ndodhën falë të cilave u shfaq operacioni modern në terren ushtarak.
Njëfarë Ambroise Pare, një "berber-kirurg" i ri entuziast për operacionin, i cili doli vullnetar për t'u bashkuar me ushtrinë franceze që më pas pushtoi Piemonte, shkoi në një numër betejash dhe u njoh nga afër me pasojat e tyre të tmerrshme kur anashkaloi fushat e betejës dhe u përpoq të shpëto të plagosurit. Për të, si një person që kishte një thirrje të pamohueshme për mjekësinë, dhe në të njëjtën kohë pikëpamje humaniste dhe jashtëzakonisht filantropike, kjo ishte një pikë kthese.
Një herë, gjatë rrethimit të Milanos në 1536, siç e kujtoi ai vetë më vonë për këtë, ai gjeti disa të plagosur rëndë të cilët ishin të vetëdijshëm dhe, duke e deklaruar veten mjek, pyeti nëse mund t'i ndihmonte disi? Sidoqoftë, ata refuzuan ofertën e tij, duke deklaruar se gjoja nuk kishte kuptim për të trajtuar plagët e tyre, dhe kërkuan që thjesht t'i përfundonin ato. A. Pare refuzoi një kërkesë të tillë, por pikërisht në atë kohë iu afrua njëri nga shokët e tyre ushtarë dhe, pas një bisede të shkurtër me të plagosurit, i vrau të gjithë. I tronditur nga ajo që pa, kirurgu francez sulmoi me "një zuzar kaq indiferent dhe gjakftohtë ndaj vëllezërve të tij të krishterë", por ai thjesht u përgjigj se "nëse do të isha në pozicionin e tyre, atëherë do t'i lutesha Zotit në në të njëjtën mënyrë që dikush të bëjë diçka të tillë për mua …”Pas këtij incidenti," berber-kirurgu "i ri vendosi t'i kushtojë jetën e tij shpëtimit të të plagosurve, përmirësimit të kujdesit të tyre dhe zhvillimit të mjekësisë si të tillë.
Ambroise Paré lindi rreth vitit 1517 në qytetin Laval në Brittany, në Francën veriperëndimore, në familjen e një zejtari të varfër që bënte arka dhe pjesë të tjera mobiljesh. Një herë, së bashku me vëllain e tij më të madh, ai ishte dëshmitar i një operacioni të mahnitshëm dhe të suksesshëm, kur "berber-kirurgu" Nikolai Kahlo, i cili mbërriti nga Parisi, hoqi gurë nga fshikëza e pacientit. Që nga ai moment, Bretoni i ri filloi të ëndërrojë jo për zanatin e një "berberi", por për një karrierë si kirurg - të bëhet jo vetëm një "berber" (i cili në atë kohë kryente detyrat e jo vetëm berberit, por më tepër "ndihmës-mjekët e njerëzve", domethënë ata mund të furnizojnë banka, shushunja ose gjakderdhje), por të paktën një "kirurg berber" (p.sh., të kryejë hetime, tamponada, disa operacione themelore, dhe nganjëherë shumë komplekse, të tilla si guri prerje). Një i ri i varfër nga një krahinë e largët as nuk mund të ëndërronte të bëhej një "doktor" i certifikuar me një diplomë nga Universiteti i Parisit ose të paktën një "kirurg - mjeshtër i lancet" …
Për të përmbushur këtë ëndërr, Ambroise Pare, së bashku me vëllain e tij, shkuan në kryeqytetin e Francës, ku ata të dy hynë në një shkollë të ulët mjekësore. Së shpejti atje vëllezërit u vendosën si "premtues" dhe u dërguan për një praktikë në spitalin më të vjetër në Paris - "Streha Hyjnore", "Hotel -Dieu". Për disa vjet, Paré studion atje, paralelisht me operacionet, duke siguruar jetesën duke u rruar, por duke kryer gjithnjë e më shumë operacione për ata njerëz të varfër që kishin nevojë për to (dhe me të njëjtat brisqe me të cilat rruante vizitorët, vetëm herë pas here duke i larë ata në ujë ose ndezja e tyre në zjarr, e cila ishte norma e pranuar përgjithësisht në një epokë kur bota e baktereve ishte ende 200 vjet larg).
Dhe, pasi kishte fituar një kualifikim të caktuar, ai mori një certifikatë të "berber-kirurg" dhe u bashkua me ushtrinë që po formohej për të ndihmuar ushtarët e plagosur, siç e kemi përmendur tashmë. Menjëherë pas episodit të lartpërmendur, ku ai ishte dëshmitar i vrasjes "në mëshirë" të ushtarëve të plagosur, të cilët, sipas mendimit të tij, mund të përpiqeshin të shpëtoheshin, ndodhi një ngjarje e dytë, e cila ndikoi në shkencën mjekësore evropiane në të ardhmen.
Pas njërës prej betejave, gjatë rrethimit të kalasë së vogël të Sousse në 1537, Pare trajtoi ata që kishin marrë plagë me armë në metodën tradicionale: një qafë gypash u shtrydh në një vrimë të goditur nga një plumb dhe u derdh vaj i zier i plehrave. në të me shtimin e përbërësve të tjerë. I plagosuri u drodh nga dhimbja e plagës dhe nga dhimbja e djegies, dhe mjeku i ri nga kuptimi se po u shkaktonte dhimbje, por nuk mund të ndihmonte në asnjë mënyrë tjetër.
Sidoqoftë, këtë herë kishte shumë të plagosur, dhe shumë pak vaj pleh. Dhe megjithëse A. Pare i shteroi mundësitë për t'u trajtuar në mënyrën e përshkruar nga ndriçuesit e mjekësisë zyrtare të asaj periudhe, ai vendosi të mos largohej pa ndihmën e të gjithë të plagosurve që mbërritën dhe mbërritën tek ai. Në këto rrethana, një kirurg i ri francez vendos të provojë për trajtimin e plagëve të armëve të zjarrit jo vaj të valë, por një përzierje të ftohtë, të bërë në shtëpi, të bazuar në të bardhat e vezëve, vajrat e trëndafilit dhe terpentinës (dhe nganjëherë terpentinë). Receta për këtë përzierje, siç tha më vonë për një seriozitet më të madh, thuhet se është lexuar në një libër antik të vonë, por duke pasur parasysh faktin se ai nuk dinte latinisht, është shumë e vështirë të besohet, dhe ka shumë të ngjarë që ai e shpiku atë vetë.
Në mbrëmje, pasi trajtoi të gjithë të plagosurit e mbetur me "balsamin" e tij, "berber-kirurgu" shkoi në shtrat, megjithatë, ai kujtoi, natën ai u mundua nga një makth ku të plagosurit, të cilët nuk kishin përzierje të mjaftueshme vaji, vdiq në agoni. Në agim, ai nxitoi të ekzaminonte pacientët e tij në çadrën e spitalit, por rezultati e befasoi shumë. Shumë nga ata që morën trajtimin me vajin e vluar të plakës ishin në agoni; ashtu si ata që u sollën shumë vonë, kur ai tashmë kishte shteruar plotësisht forcën dhe ilaçet e tij, shkuan në shtrat. Dhe praktikisht të gjithë pacientët e tij që morën trajtim me "balsamin" e tij të ftohtë ishin në gjendje relativisht të mirë dhe plagë të qeta.
Natyrisht, gjatë dekadave që nga përdorimi i përhapur i armëve të zjarrit, pa dyshim që shumë "berber-kirurgë" të thjeshtë, "kirurgë" me një diplomë të "repartit të heshtës" dhe madje edhe "mjekë" shkencëtarë me diploma universitare (medicum purum) mbaruan në rezervat në terren të përzierjes së tyre të naftës dhe ata provuan terapi alternative. Por ishte Ambroise Paré, e para dhe e vetmja, që e ktheu një rast në dukje të thjeshtë në të përsëritur dhe e analizoi nga pasojat e tij, d.m.th. vëzhgim i vërtetuar shkencërisht.
Pas kësaj, "berberi" i ri francez përdorte gjithnjë e më pak vajin e plehrave për trajtimin e plagëve me armë zjarri, dhe gjithnjë e më shpesh duke përdorur "balsamin" e tij, gjë që e bëri rezultatin më të mirë dhe më të mirë. Dhe me këtë praktikë, ai vërtetoi se zierja e "antidotit" ka më shumë gjasa të shkaktojë dëm sesa dobi, dhe ka trajtim më pak traumatik dhe më efektiv.
Në të njëjtën kohë, Ambroise Pare propozoi një metodë të re për ndalimin e gjakderdhjes, e cila doli të ishte një rrugëdalje nga ngërçi që kirurgjia kishte hyrë deri në atë kohë në këtë çështje praktike, dhe të cilën kirurgët modernë e përdorin edhe sot. Fakti është se para zbulimit të A. Pare, ajo që kirurgët dinin dhe përdornin për të ndaluar gjakderdhjen u shkaktuan vuajtje shtesë të plagosurve dhe nuk garantuan ruajtjen e jetës së tyre.
Në atë kohë, nëse një anije e madhe ishte dëmtuar gjatë dëmtimit ose amputimit, atëherë cauterizimi i plagëve me një hekur të nxehtë u përdor për të ndaluar gjakun. Nëse (në rastin e dëmtimeve shumë të bollshme ose një fushë të gjerë të prerjes gjatë amputimit) kjo nuk ndihmoi, atëherë trungu u zhyt për një moment të shkurtër në një kazan me rrëshirë të vluar. Në të njëjtën kohë, gjakderdhja, madje edhe nga arteriet kryesore, u ndal, dhe u bë një lloj vulosje e plagës, por nganjëherë eshtrat dhe indet e djegura më vonë nën shtresën e rrëshirës filluan të kalbet, dhe pacienti vdiq nga helmimi i gjakut ose gangrenë.
Ajo që sugjeroi Parey ishte po aq e thjeshtë dhe humane sa veshjet e garzës me balsam në vend të vajit të nxehtë - ai propozoi të lidhë enët e gjakut me një fije të fortë të zakonshme. Kirurgu i madh Breton sugjeroi nxjerrjen e arteries së prerë nga plaga me piskatore ose pincetë të vogla dhe mos e kauterizoni atë, por vetëm ta lidhni fort. Gjatë amputimeve, ai rekomandoi parandalimin e gjakderdhjes paraprakisht: sipas mendimit të tij, ishte e nevojshme së pari të ekspozohej arteria mbi vendin e amputimit, ta lidhte fort dhe pastaj të amputonte gjymtyrën; enët e vogla mund të trajtohen në vetë plagën.
Me të vërtetë, gjithçka gjeniale është e thjeshtë! Me këtë vendim, Paré e nxori operacionin nga ngërçi. Që atëherë, për më shumë se 500 vjet, lidhja vaskulare ka qenë metoda kryesore e luftimit të gjakderdhjes gjatë operacioneve. Përkundër faktit se në shekullin tonë operacionet kryhen në tru, operacionet në zemër kryhen, dhe mikrokirurgjia e syve ka arritur lartësi të paparë, "fije Pare" ende mbetet ndër instrumentet bazë të kirurgut (edhe pse në një farë mënyre ilaçi të shekullit XXI është kthyer në standardet mesjetare, por duke përdorur përparimet më të fundit teknike - kështu lidhja vaskulare tani është gjithnjë e më inferiore ndaj pozicionit të saj të koagulimit të elektro -plazmës, domethënë të njëjtit kauterizim).
Sidoqoftë, metoda e re e trajtimit që ai propozoi duke përdorur jo vaj të nxehtë, por një balsam të ftohtë për një kohë të gjatë nuk mori njohje as nga mjekët që praktikuan me të në ushtrinë franceze që vepronte në Piemonte, dhe që panë me sytë e tyre rrënjësisht rezultate të ndryshme që ai mori. Dhe vetëm me kalimin e viteve, "forca e traditës mjekësore" filloi t'i nënshtrohej sulmit të zbulimeve shkencore …
Në fund të luftës në 1539, ushtria në të cilën ai shërbeu u shpërbë dhe A. Pare, i demobilizuar kështu, përsëri filloi të trajtojë njerëzit në Paris. Në të njëjtën kohë, fondet e grumbulluara në shërbimin ushtarak dhe praktika e madhe ushtarake në terren e lejojnë atë të braktisë zanatin e "berberit" të duhur dhe të fillojë punë të mirëfilltë shkencore dhe të gjerë publicistike. Menjëherë pas kthimit të tij në 1539, ai kalon me sukses provimin kualifikues dhe në fund merr një diplomë të një kirurgu profesionist, duke mos u bërë më një "mjek berber" (atëherë diçka si një infermiere moderne ose paramedike), por një "kirurg berber" (korrespondon afërsisht me një student modern të kurseve të larta Universiteti Mjekësor) dhe kthehet në praktikën kirurgjikale në "Strehimin e Zotit" të mirënjohur parizian.
Por së shpejti, pas një pushimi të shkurtër, luftërat italiane rifilluan me energji të përtërirë-filloi lufta tjetër Franko-Habsburg e 1542-1546, dhe Parey përsëri u bashkua vullnetarisht me ushtrinë franceze, duke vendosur që do të kishte një numër të madh njerëzish në front i cili do të kishte shumë nevojë për ndihmën e tij. Përsëri fushata të pafundme, shumë rrethime dhe beteja bien në pjesën e tij, përsëri qindra e mijëra të plagosur, të cilët ai i operon, duke e përsosur gjithnjë e më shumë artin e tij, duke shpikur gjithnjë e më shumë metoda të reja të nxjerrjes së plumbave, kryerjes së amputimeve, etj.
Por më e rëndësishmja, ai, ndryshe nga shumë kolegë të tij, mban shënime, analizon pasojat e përdorimit të teknikave të ndryshme kirurgjikale dhe restauruese dhe punon në libra që së shpejti do të dalin nga nën stilolapsin e tij. Dhe lufta e dytë, në të cilën ai mori pjesë personale, ende nuk kishte përfunduar, pasi në 1545 ai i dorëzoi veprën e tij të parë të madhe për shtyp një botuesi të njohur, i cili quhet "Metodat për trajtimin e plagëve me armë zjarri, si dhe plagët të shkaktuara nga shigjeta, shtiza dhe armë të tjera ".
Ky libër, në të cilin Ambroise Paré përmblodhi përvojën e tij 5 -vjeçare si kirurg ushtarak në terren dhe përvojën shumëvjeçare si mjek praktikues në një spital të Parisit, ishte shkruar në një gjuhë shumë të mirë, në frëngjisht (pasi ai nuk dinte latinisht), dhe u bë libri i parë evropian për kirurgjinë në terren ushtarak, ndërsa përgjithësisht i arritshëm për të gjithë mjekët, dhe jo vetëm për elitën e komunitetit mjekësor. Edicioni i parë i kësaj vepre doli menjëherë, në 1545, dhe fitoi popullaritet të gjerë, të cilin as autori dhe as botuesi nuk e prisnin nga ky libër. Ky libër ishte një sukses aq i egër saqë një numër ribotimesh u bënë gjatë viteve të ardhshme.
Mund të themi se falë këtij libri shkollor, ndër të tjera, shkolla franceze e kirurgëve kishte marrë tashmë pozicionet drejtuese në Evropën Perëndimore deri në fund të shekullit të 16 -të dhe qëndroi në to për rreth 200 vjet, duke humbur udhëheqjen e saj vetëm në shekullin e 18 -të Shekujt e 19 -të në shkollat kirurgjike Britanike dhe Gjermane (ruse, shkolla kirurgjike ushtarake u bë një nga udhëheqësit botërorë në gjysmën e 2 -të të shekullit XIX).
Kështu, ishin metodat e thjeshta por origjinale të trajtimit të plagëve të ndryshme të propozuara nga Paré që luajtën një rol të rëndësishëm në transformimin e kirurgjisë në përgjithësi dhe kirurgjisë ushtarake në veçanti, nga një "zanat" relativisht i ulët në një nga më fusha të rëndësishme të mjekësisë shkencore. Dhe sa ishin, këto metoda të prezantuara prej tij! Pare ishte i pari që përshkroi dhe propozoi një trajtim për një frakturë të kofshës. Ai ishte i pari që kreu heqjen e nyjës së bërrylit. I pari i kirurgëve të Rilindjes Evropiane që përshkroi operacionet e prerjes së gurëve dhe heqjes së kataraktit. Ishte ai që përsosi përmirësimin e teknikës së kraniotomisë dhe futjen e një lloji të ri të trefinës - një instrument për këtë operacion. Për më tepër, Paré ishte një ortoped i shquar - ai përmirësoi disa lloje protezash, dhe gjithashtu propozoi një metodë të re për trajtimin e frakturave, në veçanti një thyerje të dyfishtë të këmbës.
Gjatë Luftës së Dytë Franko-Habsburge, në 1542, Ambroise Pare mori pjesë në rrethimin e qytetit kala të Perpignan në kufirin franko-spanjoll, ku i ndodhi incidenti tjetër, i cili kontribuoi në karrierën e tij të mëtejshme. Një nga komandantët kryesorë të ushtrisë franceze është jashtëzakonisht i guximshëm dhe shumë karizmatik Charles de Cosset, Count of Brissac (1505-1563), i njohur më mirë si "Marshal de Brissac", drejtoi ushtrinë franceze që kreu këtë rrethim, paralelisht me daufinin, i cili ishte ende i papërvojë në çështjet ushtarake (mbreti i ardhshëm Henri II).
Dhe një ditë, në një përleshje të vogël pranë mureve të qytetit, Marshal de Brissac u plagos rëndë nga një arquebus. Me urdhër të Dauphin, një këshill i mjekëve më të mirë të ushtrisë u mblodh urgjentisht, por zgjidhja e përgjithshme ishte njohja e plagës si fatale - plumbi hyri shumë thellë në gjoks, dhe një numër përpjekjesh për të gjetur të paktën atë, jo vetëm për ta nxjerrë jashtë, dështoi (kujtojmë se 400 vjet mbetën para shfaqjes së rrezeve X, dhe 500 vjet para ardhjes së tomografisë së kompjuterizuar). Dhe vetëm A. Paret, i riu në rang dhe moshë i mjekëve të pranishëm (i cili u thirr në konsultë pothuajse rastësisht, duke kujtuar vetëm përvojën e tij të madhe praktike) deklaroi, pasi hetoi plagën, se plaga nuk ishte fatale. Ai u shpjegoi të pranishmëve se, për mrekulli, organet vitale nuk ishin dëmtuar në mënyrë kritike dhe se ai po merrte përsipër të hiqte plumbin, por kërkoi që të ndihmohej në këtë nga kirurgu personal i mbretit Nicolas Laverno. Kirurgu i Jetës tashmë ishte përpjekur ta merrte këtë plumb, por nuk mundi, dhe vetëm me urdhër të drejtpërdrejtë të Dauphin përsëri pranoi të ndihmonte në një operacion në dukje të pashpresë.
Duke vlerësuar saktë situatën, Ambroise Paré vendosi të kryejë operacionin jo në një pacient në shtrat, por doli me idenë për ta vënë atë në të njëjtin pozicion që kishte marshali në kohën e plagës së plumbit. Falë kësaj, Nicola Laverno, si një kirurg kryesor, ishte akoma në gjendje të tërhiqte një plumb thellë nga tehu i shpatullës së marshallit (të cilin, nga këndvështrimi ynë, ishte pothuajse e pamundur ta gjesh dhe nxjerrësh, duke pasur vetëm mjetet e shekullit të 16 -të pranë), dhe Bretoni i ri mori përgjegjësinë për mbylljen e plagëve dhe kujdesin pas operacionit. Dhe, çuditërisht e mjaftueshme për të gjithë ata që ishin të pranishëm gjatë këtij operacioni, por pas një dëmtimi kaq të rëndë, madje edhe për mjekësinë e shekullit të 20 -të, marshalli i famshëm u shërua plotësisht dhe pas një kohe vazhdoi komandimin e trupave.
Ky incident lavdëroi Pare jo vetëm midis ushtarëve të varfër parizianë ose të zakonshëm, por midis aristokracisë më të lartë franceze dhe e futi atë në rrethin e personave personalisht të njohur për mbretin. Pas këtij incidenti, fama e kirurgut të ri Breton vetëm u rrit, dhe së bashku me rritjen e profesionalizmit të tij mjekësor. Pra, për herë të parë në historinë e kirurgjisë evropiane, A. Paré prodhoi dhe filloi të praktikojë izolimin e nyjës së bërrylit për personat, duart e të cilëve u shtypën nga goditjet ose u prenë nga fragmente ose armë me teh, dhe gjithashtu zhvilluan disa të tjera, cilësisht teknika të reja kirurgjikale.
Dhe, kujtoni, ai i kreu operacionet e tij më shumë se 500 vjet më parë, në luftë, në kushtet fushore të një kampi tendash. Pa anestezi mjekësore, e cila nuk ishte as në projektet në atë kohë, dhe e cila u shpik vetëm 300 vjet më vonë nga dentisti amerikan William Morton dhe u fut në praktikën kirurgjikale nga mjeku rus Nikolai Pirogov. Pa antiseptikë, e cila u zbulua gjithashtu 300 vjet më vonë dhe u fut në praktikën e përditshme nga kirurgu britanik Joseph Lister, për të mos përmendur aspetikën. Pa sulfonamide dhe antibiotikë, të cilët, respektivisht, u zbuluan dhe u prezantuan vetëm 400 vjet më vonë nga shkencëtarët dhe mjekët gjermanë dhe britanikë.
Dhe Ambroise Pare tashmë në shekullin e 16 -të bëri operacionet më komplekse, duke pasur në dispozicion vetëm atë që ishte në kohën e tij, dhe i bëri operacionet e tij në shumicën e rasteve me sukses. Sigurisht, ai gjithashtu kishte dështime, më e famshmja prej të cilave ishte përpjekja e vitit 1559 për të shpëtuar një të plagosur për vdekje në fytyrë me një shtizë të thyer në turneun e Mbretit Henry II të Valois. Sidoqoftë, "vetëm ai që nuk bën asgjë nuk gabon", dhe në këtë rast, a priori, të gjithë ishin të bindur për natyrën fatale të plagës, dhe Paré vetëm sugjeroi që ata të përpiqen të shpëtojnë Mbretin e Francës …
Duke u kthyer në Paris në fund të luftës së tij të dytë, por larg luftës së fundit në fatin e tij, kirurgu i ri i shquar breton vazhdoi praktikën e tij tradicionale në spitalin Hotel Dieu. Në të njëjtën kohë ai mori një diplomë të "kirurgut profesionist", "mjeshtrit të lancetit" dhe u pranua në vëllazërinë e esnafit të quajtur pas shëruesve të shenjtorëve Cosma dhe Damian - shoqata kryesore dhe më e vjetër profesionale e kirurgëve parizianë.
Por njohja e meritave dhe popullaritetit të tij të jashtëzakonshëm nga ana e pacientëve - nga të zakonshmit deri tek aristokratët më të lartë - shkaktoi një qëndrim jashtëzakonisht armiqësor nga "kolegët në dyqan". Së shpejti, fakulteti mjekësor i Universitetit të Parisit madje i paraqiti një peticion mbretit, në mënyrë që të privonte Pare nga titulli i "kirurgut të certifikuar" dhe të tërhiqte librin e tij nga shitja. Për fat të mirë për kirurgjinë evropiane, administrata mbretërore nuk e mbështeti protestën. Për më tepër, disa vjet më vonë, Pare u bë kreu i departamentit kirurgjikal të spitalit të tij të dashur parizian "Streha Hyjnore", dhe disa kohë më vonë, në 1552, ai madje u emërua si mjek i përgjithshëm i Mbretit të Francës, Henri II i Valois.
Dhe ishte gjatë kësaj periudhe, në mes - gjysma e dytë e shekullit të 16 -të, që emri Paré u bë i njohur shumë përtej kufijve të Francës. Falë hulumtimit të tij, i cili u shpërnda gjerësisht në atë kohë në mediat e shkruara (dhe, interesantisht, në mënyrë të barabartë në të dy vendet katolike dhe protestante), nga Madridi në Varshavë, dhe nga Napoli në Stokholm, baza të forta të kirurgjisë moderne ushtarake në terren.
Fatkeqësisht, Rusia në këtë kohë ishte akoma në periferi të përparimit të shkencës mjekësore evropiane. Vetëm gjatë sundimit të Boris Godunov, një "perëndimorizues" i mirënjohur, qeveria ruse filloi të flasë për nevojën për të ftuar "aeskulapianë të huaj", dhe pastaj vetëm për nevojat e trupave të mbretërisë Moskovite; çështja e zhvillimit të kujdesit shëndetësor kombëtar as që u ngrit në atë kohë. Sidoqoftë, një projekt i konceptuar mirë për krijimin e një prototipi të shërbimit mjekësor ushtarak mbeti vetëm në letër - dinastia Godunov ra, Filluan Problemet dhe çështja e zhvillimit të kirurgjisë ushtarake në terren dhe ofrimit të personelit mjekësor për trupat e Muscovy u zhvillua më tej vetëm nën Car Alexei Mikhailovich. Në të njëjtën kohë, për fat të keq, mbështetja mjekësore ushtarake pak a shumë serioze e trupave ruse filloi vetëm me mbretërimin e Pjetrit I, paralelisht me krijimin e një ushtrie të rregullt sipas modelit të Evropës Perëndimore.
Sidoqoftë, përsëri në Ambroise Paré. Megjithë dështimin për të shpëtuar jetën e mbretit Henry II, në një rast tjetër, shumë të ngjashëm të lëndimit - një humbje depërtuese e kreut të Duke de Guise (ai që do të jetë udhëheqësi i partisë katolike në Francë dhe një nga frymëzuesit e Natës së Shën Bartolomeut), kirurgu i shquar Breton konfirmoi plotësisht aftësinë e tij.
Gjatë rrethimit të Boulogne, Duke de Guise u plagos në sy nga një fragment i hollë dhe i mprehtë i një shtize që depërtoi në vendin e shikimit të përkrenares së tij. Një copë druri hyri në cepin e brendshëm të gropës së syrit dhe doli tashmë pas veshit, dhe përveç kësaj, kur duka ra nga kali, të dy skajet e patate të skuqura që dilnin nga koka e tij u këputën. Edhe sipas standardeve moderne, një plagë e tillë është shumë serioze. Disa mjekë tashmë janë përpjekur të heqin copën e shtizës, por pa sukses, dhe shumica e mjekëve të mbledhur urgjent e njohën plagën si të pashërueshme dhe fatale.
Kur Pare mbërriti, pasi ekzaminoi plagën dhe u njoh me përpjekjet e pasuksesshme të bëra, ai shkoi në falsifikimin e fushës dhe kërkoi nga mjeshtri t'i tregonte të gjitha llojet e rriqrave në dispozicion. Pasi zgjodhi njërën prej tyre, ai i urdhëroi ata të përfundonin urgjentisht dhe, duke marrë kështu një instrument të ri kirurgjik, u kthye te duka i plagosur dhe nxori një copë druri nga koka e tij. Përkundër faktit se një rrjedhë e madhe gjaku doli nga kafka e De Guise, Pare ishte në gjendje të ndalonte gjakderdhjen, dhe më pas shëroi dhe vulosi plagën.
Dhe, sa e habitshme mund të duket edhe për mjekët modernë, një person me një plagë kaq monstruoze në kokë u shërua pas këtij operacioni, të kryer me instrumente primitive, pa përdorimin e antiseptikëve dhe asepsive, pa përdorimin e antibiotikëve, për të mos përmend mungesën e një rreze X dhe një tomografi të llogaritur. Për më tepër, Duka de Guise, megjithë plagën shpuese në kafkë, ruajti të gjithë aktivitetin e tij mendor dhe fizik, dhe pas disa javësh ai ishte në gjendje të hipte përsëri në një kalë!
Pra, falë aftësisë së një kirurgu të shquar, duka në dukje e dënuar u ringjall papritur dhe emri Paré u shndërrua në një legjendë dhe fitoi famë jo vetëm në të gjithë Francën, por në të gjithë Evropën Perëndimore.
Dhe kjo lavdi dikur i shërbeu një shërbimi të madh. Gjatë një lufte tjetër, në të cilën themeluesi i kirurgjisë moderne ushtarake merr pjesë përsëri drejtpërdrejt, ai është akoma i kapur. Kur kundërshtarët nga ushtria e dinastisë Habsburg zbuluan se kush ra në duart e tyre, ata e çuan me urgjencë te komandanti i tyre - Duka i Savojës, i cili ftoi Pare të bashkohej me të. Sidoqoftë, megjithë premtimin për një pagë të madhe dhe një pozicion të lartë, kirurgu francez, megjithëse ishte një Breton nga lindja, ishte një patriot i përgjithshëm francez i bindur, dhe për këtë arsye refuzoi. Pastaj, i zemëruar nga refuzimi, duka e urdhëroi atë të hynte në shërbimin e tij me forcë, praktikisht pa rrogë dhe me dhimbje vdekjeje. Por Pare përsëri refuzoi, dhe më pas iu njoftua se në lindjen e diellit të nesërmen ai do të ekzekutohej.
Duket se jeta e kirurgut të madh përfundoi, por ushtarët dhe oficerët nga ushtria Habsburg vendosën të bëjnë gjithçka për të shpëtuar një personalitet kaq të shquar, dhe megjithëse ata nuk guxuan të kundërshtojnë urdhrin e drejtpërdrejtë të komandantit të tyre rreth ekzekutimin, ata siguruan ikjen e sigurt të kirurgut kryesor të ushtrisë franceze në të tijën. Kthimi absolutisht i papritur i Pare në kampin e trupave franceze u përshëndet me triumf dhe lavdia e një patrioti të bindur të Francës iu shtua lavdisë së tij si një kirurg i madh.
Duhet të theksohet se ishte me sugjerimin e Ambroise Paré, si dhe kirurgëve të ushtrisë dhe oficerëve të disa ushtrive që e mbështetën atë, që në vendet e Evropës Perëndimore, tashmë në shekullin e 16 -të, çështja e shfaqjes së filantropisë në u ngrit fushëbeteja drejt kundërshtarëve të mundur. Pra, ishte Pare ai që u bë një propagandist aktiv i idesë se një armik i plagosur nuk është më një armik, por vetëm një person i vuajtur që kërkon shërim, dhe që ka të njëjtat të drejta për këtë si një luftëtar i ushtrisë së tij. Deri në atë kohë, praktika ishte e përhapur, në të cilën shumica e ushtarëve të plagosur të ushtrisë së mundur që mbetën në fushën e betejës u vranë nga fitimtarët, dhe shpesh edhe ushtarët e plagosur rëndë të palës fitimtare u përballën me të njëjtin fat.
Përballë kësaj në rininë e tij, A. Pare, pas disa dekadash, ishte akoma në gjendje të arrinte njohjen e përgjithshme evropiane të idesë se të gjithë të plagosurit, pa përjashtim, kanë të drejtën e jetës dhe ndihmës mjekësore, dhe ushtarëve të plagosur të ushtrisë armike kanë të njëjtën të drejtë për trajtim si dhe ushtarët e ushtrisë fitimtare.
Vrasja jo vetëm e të burgosurve ose e atyre që u plagosën në fushën e betejës nga fituesit, por edhe "vrasja me mëshirë" e të plagosurve të tyre të rëndë, të cilët ende kishin një shans për t'u shëruar, edhe pse jo menjëherë, disa dekada pas vdekjes së Paré, u njoh si një krimi ndërkombëtar në shumicën e vendeve të Evropës Perëndimore. Dhe jo vetëm që u bë një lloj rregulli privat, por u mishërua në një numër marrëveshjesh ndërkombëtare, përfshirë ato që përfunduan Luftën Tridhjetëvjeçare në 1648.
Kështu aftësitë dhe idetë e një personi të thjeshtë por të shkëlqyer ndikuan në rrjedhën e historisë evropiane dhe hodhën themelet praktike dhe etike të kirurgjisë moderne të fushës ushtarake për shekujt në vijim.
Fakte të dukshme
1. Ambroise Paré kurrë nuk mësoi latinishten deri në fund të jetës së tij dhe shkroi të gjitha veprat e tij themelore në frëngjisht, dhe për këtë arsye çdo francez i arsimuar mund të lexonte veprat e tij, jo vetëm aristokracia mjekësore. Por meqenëse ishte latinishtja që ishte (dhe pjesërisht mbetet) gjuha e komunikimit ndërkombëtar në mjedisin mjekësor, për të përhapur njohuritë e tij jashtë Francës, Pare pyeti disa nga kolegët e tij, të cilët dinin në mënyrë perfekte kirurgët latinisht, por jo aq të shkëlqyer, që të përkthejë librat e tij për botim në vende të tjera. Europë. Dhe ishin versionet latine të librave të tij që erdhën në territorin e mbretërisë së Moskës në bagazhin e një mjeku gjerman në fund të shekullit të 17 -të, duke pasur kështu njëfarë ndikimi në fillimin e formimit të shkollës kirurgjike ushtarake ruse.
2. Spitali parizian "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Jetimorja e Zotit"), brenda mureve të të cilit jetoi dhe punoi Ambroise Pare, është spitali më i vjetër në planetin tonë. Ky institucion u krijua në vitin 651 si një strehë e krishterë për të varfërit falë aktiviteteve të Peshkopit Landre të Parisit, Kancelarit të Mbretit Clovis II, dhe me ndërprerje të vogla për rindërtim ai ka funksionuar për gati 1400 vjet.
3. Për nder të Ambroise Pare, emërohet një spital i krijuar në periudhën koloniale nga francezët, i vendosur në qytetin Conakry, kryeqyteti i Republikës së Guinesë (ish -Guinea Franceze, Afrika Perëndimore), e cila është ende klinika më e mirë në vend.
Lista e literaturës së përdorur
1. Borodulin F. R. Leksione mbi historinë e mjekësisë. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Historia e Mjekësisë dhe Kirurgjisë. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. "Njëqind mjekë të mëdhenj" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Një udhëtim shumë i gjatë (nga historia e kirurgjisë). - M.: Njohuri, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Un urgentiste au XVI si. - Paris: Pygmalion, 2005.
6. Berberi i Parisit, ose veprat e lavdishme të kirurgut të madh Ambroise Pare // Praktikues farmaceutik, shtator 2015.
7. Kirurgët lanë berberët // AiF. Shëndeti. Nr 32 datë 2002-08-08.
8. Berger E. E. Idetë për helmin në literaturën mjekësore të shekullit XVI // Mesjeta. 2008. Nr. 69 (2), faqe 155-173.
9. Berger E. E. Karakteristikat e edukimit kirurgjik në Evropën mesjetare // Historia e mjekësisë. 2014. Nr. 3, f. 112-118.
